衛(wèi)生支農(nóng)鑒定表

江蘇省城市醫(yī)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)情況鑒定表

姓名工作單位服務(wù)單位工作時(shí)間性別出生年月科室學(xué)歷科室資格現(xiàn)從事專業(yè)年月日至年月日累計(jì)工作時(shí)間共個(gè)月天個(gè)人自我鑒定服務(wù)單位考核鑒定意見鑒定等次（優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格）（簽章）年月日縣（區(qū)）衛(wèi)生局意見（簽章）年月日

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河南省城市醫(yī)師衛(wèi)生支農(nóng)工作鑒定表

（年月日）

派出醫(yī)院姓名專業(yè)派出時(shí)間性別專業(yè)技術(shù)職稱受授醫(yī)院年齡執(zhí)業(yè)證書編號(hào)結(jié)束時(shí)間政治面貌具體支援任務(wù)

支農(nóng)期間思想及業(yè)務(wù)工作總結(jié)

受援單位考核意見簽名（單位公章）年月日同級(jí)衛(wèi)生行政部門考核意見上級(jí)衛(wèi)生行政部門考核意見省級(jí)衛(wèi)生行政部門意見備注

簽名（單位公章）年月日簽名（單位公章）年月日簽名（單位公章）年月日

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