201*年內(nèi)科片區(qū)�？萍爸袑�實(shí)習(xí)計劃

內(nèi)科片區(qū)201*年護(hù)理專科及中專臨床實(shí)習(xí)計劃

臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理學(xué)生到護(hù)士的一個過渡階段，從學(xué)校走想社會的重

要階段。學(xué)生通過臨床實(shí)踐將所學(xué)理論知識運(yùn)用到護(hù)理病人的實(shí)際中，其分析問題，解決問題的能力獲得了提高，各種操作技能得到發(fā)展和熟練。為了順應(yīng)護(hù)理教學(xué)模式和臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建一批高素質(zhì)護(hù)理人才，內(nèi)科教研室以護(hù)理部201*年護(hù)理�？萍爸袑�學(xué)生臨床實(shí)習(xí)計劃及護(hù)生的實(shí)習(xí)大綱為框架，結(jié)合內(nèi)科特色制訂了如下計劃：一、實(shí)習(xí)目標(biāo)

通過內(nèi)科片區(qū)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生具有較強(qiáng)的愛傷觀點(diǎn)，熱愛護(hù)理專業(yè)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理學(xué)發(fā)展，符合未來護(hù)理教育要求，比較系統(tǒng)地掌握一定基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、方法和相關(guān)知識；掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理、衛(wèi)生宣教，學(xué)生能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ��?wù)對象實(shí)施整體護(hù)理，健康教育，具備較強(qiáng)的臨床護(hù)理能力，各方面綜合素質(zhì)得到提高。（一）知識目標(biāo)

1、掌握內(nèi)科病人資料收集方法，確定護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計劃、進(jìn)行實(shí)施和評價，正確運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理及健康教育。掌握護(hù)理文件的書寫。2、熟悉內(nèi)科各科常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)、了解其診斷及治療。熟悉各科新開展的技術(shù)的護(hù)理。

3、熟悉內(nèi)科病人的心理特點(diǎn)，掌握針對不同的病人采取不同的溝通技巧，對病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，杜絕護(hù)患糾紛。4、了解和學(xué)習(xí)護(hù)理邊緣學(xué)科，如人文、社會等。（二）技能目標(biāo)

1、掌握各基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)治療操作，如輸液、吸氧、鋪床、口腔護(hù)理等，掌握各內(nèi)科常見�？浦委熂白o(hù)理，如新生兒頭皮靜脈穿刺、皮膚科濕敷護(hù)理等。2、掌握危重病人的護(hù)理，掌握危重、急救病人的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。3、熟悉病區(qū)護(hù)理管理的基本內(nèi)容（組織管理、業(yè)務(wù)管理、技術(shù)管理等）5、培養(yǎng)學(xué)生在工作中如何做到護(hù)理安全、杜絕護(hù)理安全隱患、杜絕護(hù)患糾紛。6、通過內(nèi)科實(shí)習(xí)后能在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成各班護(hù)理工作。（三）情感領(lǐng)域目標(biāo)1、培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注生命、尊重病人權(quán)益、保護(hù)病人隱私。2、培養(yǎng)學(xué)生忠于職守，勇于承擔(dān)責(zé)任，樂于奉獻(xiàn)的精神。

3、培養(yǎng)學(xué)生危機(jī)意識，勇于探索和創(chuàng)新，積極進(jìn)取，緊跟時代步伐。二、組織領(lǐng)導(dǎo)

1、實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組：科護(hù)士長、護(hù)士長、副護(hù)士長、帶教組長。

2、各科護(hù)士長根據(jù)本科特點(diǎn)制訂出具體教學(xué)計劃，并上交內(nèi)科教研室一份。3、科護(hù)士長不定期抽查各科教學(xué)計劃完成情況。

4、各科選擇工作責(zé)任心強(qiáng)，樂于奉獻(xiàn)，操作技能正規(guī)、熟練，理論知識扎實(shí)，具有護(hù)理本科學(xué)歷的護(hù)士為帶教組長。

5、各科護(hù)士長、副護(hù)士長及帶教組長按照實(shí)習(xí)大綱要求，定期檢查本科實(shí)習(xí)計劃完成情況，考核學(xué)生操作及理論掌握情況，了解學(xué)生政治思想，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度，勞動紀(jì)律等情況，及時解決和改進(jìn)教學(xué)中存在的問題。

6、每組學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊及考試成績由帶教組長填寫后必須由護(hù)士長最后審核、簽字后再發(fā)給學(xué)生。

7、審批學(xué)生請假事宜，實(shí)習(xí)期間一般不得請假，如有特別情況需請假者，嚴(yán)格按護(hù)理部規(guī)定實(shí)習(xí)學(xué)生請假規(guī)定執(zhí)行，并記入實(shí)習(xí)手冊。三、對帶教老師的選擇、要求和培訓(xùn)

1、帶教老師必須是大專以上學(xué)歷或高年資護(hù)士、或業(yè)務(wù)能力、專業(yè)知識比較強(qiáng)的老師，帶教老師要責(zé)任心強(qiáng)，熱愛護(hù)理專業(yè)，樂于奉獻(xiàn)，技術(shù)操作規(guī)范，，有一定的教學(xué)示范能力及講解能力。

3、帶教老師平時著裝要符合要求，各方面嚴(yán)格要求自己，給學(xué)生作好表率。4、實(shí)習(xí)學(xué)生入科前對帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)：護(hù)士長向帶教老師講解帶教計劃、實(shí)習(xí)大綱要求、及相關(guān)注意事項(xiàng)，帶教老師必須先熟悉；帶教老師各項(xiàng)技術(shù)操作統(tǒng)一規(guī)范，操作人人過關(guān)；帶教老師加強(qiáng)�？评碚搶W(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)護(hù)理核心制度，護(hù)士長抽考，人人過關(guān)；帶教老師對自己如何帶教要有一定計劃，心中有數(shù)，人人陳述自己的帶教計劃。四、帶教實(shí)施方案第一周

1、第一天由護(hù)士長介紹科室的環(huán)境和專科特色，科室規(guī)章制度，科室人員結(jié)構(gòu)，講解學(xué)生在我科實(shí)習(xí)的目的和要求。組織示教常見的基礎(chǔ)和�？谱o(hù)理技術(shù)操作，如靜脈輸液、口腔護(hù)理、徒手心肺復(fù)蘇、吸氧等。

2、護(hù)生多與病人交流，盡快熟悉病房，每天早晨7：30必須到病房，在老師的帶領(lǐng)下作好一般病人的晨晚間護(hù)理，在給病人護(hù)理的同時多給病人宣教、交流。老師指導(dǎo)學(xué)生完成各項(xiàng)基礎(chǔ)操作。

3、由帶教組長對學(xué)生進(jìn)行�？浦v座，組織召開工休座談會一次。第二周

1、采用“一對”的臨床帶教模式，對學(xué)生嚴(yán)格按實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行排班，讓每位學(xué)生在實(shí)習(xí)五周期間能交換跟多位老師，并合理安排護(hù)生分管一定床位病人，全面了解病人身心狀態(tài)，指導(dǎo)其對病人“九知道”掌握，并參與對病人從入院到出院階段性、針對性的健康宣教，指導(dǎo)其與病人的溝通技巧，讓她們看到護(hù)理工作的科學(xué)性，具有成就感和榮譽(yù)感，從而熱愛護(hù)理工作。

2、帶教老師指導(dǎo)自己所帶學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，讓其了解各項(xiàng)操作技術(shù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)生做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)查對制度。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生“五表”的書寫，掌握護(hù)理文件書寫制度。

3、針對�？铺攸c(diǎn)，由帶教組長組織對學(xué)生進(jìn)行一次小講課、教學(xué)查房。第三周

1、帶教老師多向?qū)W生抽問，組織學(xué)生結(jié)合自身所管病人情況進(jìn)行分析討論、解決實(shí)際護(hù)理問題，發(fā)生教與學(xué)雙方主動性，調(diào)動其求知欲、積極性。

2、各班帶教老師將各項(xiàng)護(hù)理核心制度落實(shí)到護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中去，如辦公班老師向?qū)W生講解醫(yī)囑查對制度，其他各班老師講解交接班制度、分級護(hù)理制度等。3、培養(yǎng)學(xué)生教學(xué)能力，各科由學(xué)生自己組織小講課一次，教學(xué)查房一次，在整個內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，要做到每位學(xué)生都能進(jìn)行一次小講課及教學(xué)查房，由各組學(xué)生組長自行安排學(xué)生參加次序，老師參與學(xué)習(xí)。各科由帶教組長組織學(xué)生管理查房一次。第四周

1、護(hù)士長或帶教老師結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，講解本科所開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的探索性和創(chuàng)新性。帶教組長組織學(xué)生進(jìn)行疑難病歷討論一次，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病情、熟悉搶救措施，掌握搶救制度。2、培養(yǎng)學(xué)生組織管理能力，學(xué)生自行組織一次工休座談會，老師參與學(xué)習(xí)。第五周

1、護(hù)士長組織一次師生座談會，了解護(hù)生對實(shí)習(xí)的建議和要求，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

2、由帶教組長和帶教老師對護(hù)生進(jìn)行出科理論考試和操作考試，學(xué)生實(shí)習(xí)總成績評定：平時考核占40%，出科理考占30%，出科技考占30%。

3、由帶教組長對護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度，勞動紀(jì)律，服務(wù)態(tài)度，操作技能專科知識的掌握，今后努力的方向與鑒定作出評語，記錄在學(xué)生實(shí)習(xí)手冊上，最后由護(hù)士長簽字。科護(hù)士長抽查。四、對實(shí)習(xí)護(hù)生的要求

1、上班時間著裝符合要求，衣帽整潔，穿白底軟底鞋，頭發(fā)不過肩，上班時間不在病房會客，打私人電話，不成群打堆，不高生喧嘩，堅守自己的工作崗位病人床旁。

2、遵守科室及醫(yī)院的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間不遲到、不早退，不調(diào)班。

3、護(hù)生學(xué)會“五學(xué)會”：學(xué)會做人，學(xué)會樂群，學(xué)會工作，學(xué)會自律，學(xué)會學(xué)習(xí)。要求護(hù)生每周寫一份實(shí)習(xí)周記，每周四交帶教組長處批閱，周五交護(hù)士長處審核，周記內(nèi)容可是實(shí)習(xí)筆記，也可有自己的生活、思想。

4、護(hù)生實(shí)習(xí)期間尊重病人的人格和權(quán)利，維護(hù)病人的利益。體現(xiàn)人文關(guān)懷，樹立良好職業(yè)道德。

5、嚴(yán)格各項(xiàng)核心制度，特別是查對制度、交接班制度、搶救制度。

6、護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的:重點(diǎn)巡視病房，密切觀察病人病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在帶教老師的指導(dǎo)下多參與危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及搶救，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，對病人實(shí)施整體護(hù)理。

7、護(hù)生實(shí)習(xí)期間如有投訴，在臨床工作中不服從安排，在值班期間有嚴(yán)重違反操作規(guī)程，帶朋友等違章違紀(jì)行為，則停止實(shí)習(xí)，退回學(xué)校。

8、生病除急診外應(yīng)事先履行請假手續(xù)，提前交護(hù)士長手中，并經(jīng)護(hù)士長允許后方可離去。

9、每位護(hù)生在總結(jié)實(shí)習(xí)結(jié)束前兩周，在帶教老師的指導(dǎo)下對實(shí)習(xí)階段進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、評價，交一份完整的實(shí)習(xí)報告到內(nèi)科護(hù)理教研室。五、教學(xué)評價

1、通過實(shí)習(xí)，護(hù)生能學(xué)會觀察病人病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在帶教老師的指導(dǎo)下多參與危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及搶救工作，做到搶救及時、記錄準(zhǔn)確。

2、護(hù)生能夠熟練規(guī)范地進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，掌握常見病多發(fā)病的護(hù)理及健康教育，能為病人提供正確完整的整體護(hù)理。

3、帶教負(fù)責(zé)人定期對帶教老師進(jìn)行評價，帶教老師進(jìn)行自評。4、科護(hù)士長、護(hù)士長對學(xué)生出科考試成績進(jìn)行評價。5、可采用對病人的問卷調(diào)查形式對學(xué)生進(jìn)行評價。6、每召開師生座談會對帶教工作進(jìn)行評價。

201*年6月3日

擴(kuò)展閱讀：內(nèi)科臨床見習(xí)計劃一

內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)計劃

內(nèi)容及要求

1、在帶教醫(yī)生指導(dǎo)下見習(xí)，并參與臨床醫(yī)療工作。跟隨帶教老師參加日常查房、病例討論及參與危重病人的搶救等日常工作。2、在帶教老師指導(dǎo)下或獨(dú)立進(jìn)行病史采集和體格檢查，至少書寫一份完整的入院病歷，由帶教老師審簽。

3、了解熟悉我科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。

4、見習(xí)科內(nèi)常見的陽性體征。

5、了解常用藥物的劑量、用法、禁忌癥及毒副作用，熟悉處方、各種檢查申請單及醫(yī)囑的寫法。

6、了解我科常見診療技術(shù)操作過程：各種注射術(shù)、靜脈穿刺術(shù)、骨髓穿刺、腰穿及鞘內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺等。7、了解有關(guān)的內(nèi)科診療技術(shù)：心電圖、心臟超聲、腦電圖、胃鏡，腸鏡，胸片、CT、MRI等。8、了解臨床護(hù)理工作的程序。二、�？埔�求

1、復(fù)習(xí)和鞏固血液和淋巴/造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的解剖、生理和病理生理。

2、熟悉缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血；腦出血、腦梗死、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、周期性癱瘓；風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌病、冠心病、急性左心衰、心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇和治療原則。

3、掌握骨髓穿刺術(shù)；腰穿、心包穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥。4、初步掌握輸血療法的適應(yīng)癥和輸血反應(yīng)的處理原則；初步掌握心電圖的基本理論知識、了解常見心律失常的心電圖改變；熟練掌握心電圖操作技術(shù)。三、實(shí)施方法

1、由科室臨床教學(xué)組長或副組長指定帶教老師，明確見習(xí)要求及注意事項(xiàng)。

2、每名老師帶教13名學(xué)員。

3、隨帶教老師參加病區(qū)日常醫(yī)療工作，視情況安排值班見習(xí)。4、參加科內(nèi)及院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病例討論會。5、獨(dú)立完成指定病人的入院病歷，由帶教老師修簽。

6、適時安排小講座（神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科各種常見疾病的病因診斷，診治原則）。

7、見習(xí)骨髓穿刺、腰椎穿刺和鞘內(nèi)注射、心包穿刺。8、結(jié)束前由科室臨床教學(xué)組長組織進(jìn)行見習(xí)小結(jié)。

內(nèi)一科實(shí)習(xí)總結(jié)

內(nèi)科實(shí)習(xí)是教學(xué)的重要組成部分。內(nèi)科實(shí)習(xí)的目的是通過理論聯(lián)系實(shí)際，組織學(xué)生觀察各種疾病患者的臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查結(jié)果，掌握發(fā)病原理及疾病的發(fā)展規(guī)律，鞏固基礎(chǔ)理論與基本知識，進(jìn)行病例討論，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，掌握診治手段，培養(yǎng)初步的工作方法。

通過臨床實(shí)習(xí)使同學(xué)們掌握我科常見病的基本概念、發(fā)病原理及生理解剖，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及治療，重點(diǎn)掌握神經(jīng)科、心內(nèi)科、血液科疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床診斷和治療。熟悉常見病如：腦出血、腦梗死、貧血、心力衰竭的臨床特點(diǎn)和鑒別診斷以及常見的抗感染藥物的臨床應(yīng)用。同時培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識和臨床基本技能,對具體現(xiàn)象進(jìn)行分析和思考,后作出科學(xué)判定的能力。

根據(jù)醫(yī)教科教學(xué)安排04、05級五年臨床專業(yè)，共計162名學(xué)員進(jìn)入我科實(shí)習(xí)。按照輪轉(zhuǎn)表安排每個學(xué)員在我實(shí)習(xí)3周。

為了更好管理和培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生科室還制定了“我臨床實(shí)習(xí)規(guī)定”：

1、實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遵守所在科室各項(xiàng)規(guī)章制度。各實(shí)習(xí)隊(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)后，要聽取科副主任關(guān)于科室基本情況的介紹。

2、實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遵守所在單位的勞動紀(jì)律，上班不遲到、不早退，上班時間堅守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事。離開病房應(yīng)及時告訴上級醫(yī)生。

3、實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，不放寒、暑假，節(jié)假日不得離開駐地，如確有特殊情況，需按規(guī)定履行請假手續(xù)，由醫(yī)教部批準(zhǔn)。

4、每名學(xué)員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作。實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制。實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加病房值班，節(jié)假日值班及危重病人的搶救工作。5、實(shí)習(xí)醫(yī)生要厲行節(jié)約，反對浪費(fèi)，病例紙?zhí)幏焦{等醫(yī)療公用紙張和文具，不得浪費(fèi)或移做它用。

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定了具體的教學(xué)安排。每名學(xué)員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作；每名學(xué)員對新入院患者要求書寫入院病例；參加值班并參加科內(nèi)舉辦的學(xué)術(shù)活動；組織學(xué)生參加疑難病例、死亡病例討論,甚至參加醫(yī)療差錯、事故分析,跟隨帶教老師參加院內(nèi)、科間會診,使學(xué)生從中獲得豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。在科室疑難病例討論中,首先讓學(xué)生充分發(fā)表意見,最后由帶教老師作出啟發(fā)式的講評和小結(jié)。這些方法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生感到真正進(jìn)入醫(yī)生角色,有助于責(zé)任心的培養(yǎng)。充分利用教學(xué)查房對指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐,提高臨床工作能力具有重要作用。為提高教學(xué)查房效果,每次查房前都提前通知學(xué)生查房的內(nèi)容,要求學(xué)生熟悉病情,查找疑難問題,并參閱有關(guān)資料,在查房過程中通過提問檢查學(xué)生對病情和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的掌握程度,鼓勵學(xué)生發(fā)表見解,最后由老師作出概括性的總結(jié)。

我們在強(qiáng)調(diào)臨床技能訓(xùn)練的同時還注重提高學(xué)生在實(shí)踐中的邏輯推理和綜合分析能力,使學(xué)生學(xué)會如何逐步總結(jié)歸納病人的所有信息,抓住問題的實(shí)質(zhì)并最終獲得正確的診斷和治療。此外還充分發(fā)揮其積極性和主動性,讓他們在學(xué)習(xí)中動手、動腦,積累正反兩方面經(jīng)驗(yàn),從而全面提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

每位實(shí)習(xí)生在離科之前必須要通過出科考試，主要考核學(xué)生詢問病史、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷，對疾病的診斷與鑒別診斷的能力，制定治療計劃、臨床操作、邏輯思維與表達(dá)能力；聯(lián)系相關(guān)的理論和基礎(chǔ)知識考核學(xué)生對病例的分析能力，了解學(xué)生的在分析問題解決問題的能力。實(shí)習(xí)期正是磨練本領(lǐng)的寶貴時機(jī)，不管將來從事任何醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)習(xí)期間對各個科室的整體了解是做一名合格醫(yī)生必備的知識平臺和具備發(fā)散式、活躍的臨床思維能力的知識儲備的必須程序。建立詳細(xì)的科室?guī)Ы逃媱潕Ы逃媱澥桥R床帶教工作的指導(dǎo)方向,科室應(yīng)制定出不同層次、具有針對性的帶教計劃,每周有具體的知識目標(biāo)、技能目的。出科室要求達(dá)到的目標(biāo),是每名帶教老師應(yīng)熟記在心的指導(dǎo)方向。因此，在臨床教學(xué)中，結(jié)合學(xué)科特色，將臨床科研成果及時應(yīng)用于教學(xué)，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又啟迪培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，還激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，拓寬了知識視野。通過學(xué)習(xí)、借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新知識、新成果，拓展了知識面，提高了教學(xué)綜合能力，促進(jìn)了臨床教學(xué)水平的提高。

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