201*年省手術室專科培訓總結,王秀萍篇

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《醫(yī)院評審標準實施細則》之手術部管理與質(zhì)量持續(xù)改進

王秀萍篇201*年11月25日《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（201*年版）》我省在201*年03月01日實施，共6大章、67節(jié)、342條、636款、48項核心條款、588項基本條款、其余可選條款。

三級醫(yī)院以開展三級、四級手術為主，一級、二級為輔；二級級醫(yī)院以開展一級、二級為主，三級、四級手術需要向省衛(wèi)生廳申請、備案。（詳見《手術分級管理辦法》）

危急值報告：包括病理、檢驗、電生理、血氧濃度監(jiān)測、內(nèi)窺鏡檢查、影像。

每科室建立護理不良事件登記表、職業(yè)暴露上報登記表。每級手術必須備血，術中追加用血麻醉醫(yī)生下醫(yī)囑，巡回護士執(zhí)行，取血不要手術室護士，可以建立運輸隊，領取兩張輸血單給巡回核對簽字后返回輸血科一張。

相關法律、法規(guī)、指南：《基礎護理技術》17大項、109小項《�？谱o理技術》24大項、204小項201*年6月《臨床護理實踐指南》201*年03月01《優(yōu)質(zhì)護理服務指南》201*年5月12日《護士條例》201*年6月《醫(yī)療廢物管理條例》

201*年10月《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療垃圾管理辦法》

1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

201*年《醫(yī)療機構病例管理規(guī)定》：疾病編碼ICD-10、手術編碼ICD-9-CM-3第1章第六章B級C級其中48項核心條款C級B級A級項目類別A級甲等90％60％20％100％70％20％醫(yī)院評審體現(xiàn)：全面質(zhì)量管理理念，“全員、全系統(tǒng)、全過程”PDCA:A：改進C監(jiān)管P培訓教育機制D：執(zhí)行

評審員評審結果

A優(yōu)秀B良好C合格D不合格有持續(xù)改進有監(jiān)管有結有機制能僅有制度_________成效良好PDCA果PDC有效執(zhí)行PD未執(zhí)行僅P或全無三級醫(yī)院評審要求科室分科超過三個必須設置科護士長

三級醫(yī)院評審新的關注點：醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務水平，重在管理軟件；科室質(zhì)量管理作用；質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)的應用；持續(xù)質(zhì)量改進機制。

醫(yī)院質(zhì)量管理組織：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

↓各質(zhì)量相關委員

↓

各質(zhì)量相關委員

↓質(zhì)量管理部門

↓各職能部門

↓

各科（部門）質(zhì)量與安全管理小組

201*年12月01日國家建設部、發(fā)改委頒布《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術部建設指標》，要求恢復室和手術間之比為1:3，并不小于15/床，并設置鉛衣存放間、石膏間、器械準備間、麻醉準備間、藥品準備間、術前準備間、談話間等輔助間。其中潔具間（處于半限制區(qū)）內(nèi)的地巾按照負壓手術間、隔離手術間（使用1000mg/L的含氯消毒劑）、百級手術間、輔助間等進行顏色分類。三級醫(yī)院的手術部內(nèi)標識使用中英文對照，進出手術室使用快速手消。省內(nèi)4家省級手術室實踐技能培訓基地，實行2個月脫產(chǎn)培訓，分別為鄭大一附院、鄭大二附院、省人民醫(yī)院、河科大一附院。手術室無菌輔料要求“六無”：無線頭、無毛邊、無補丁、無污染、無污垢、無破損。省內(nèi)具有臟器移植資質(zhì)醫(yī)院

衛(wèi)生廳醫(yī)鄭大一附院政處直管省人民醫(yī)院小腸移植、腎臟移植、肝臟移植、胰臟移植腎臟移植、肝臟移植鄭州人民醫(yī)院小腸移植、腎臟移植、肝臟移植、胰臟移植、心臟移植鄭州七院中醫(yī)系統(tǒng)腎臟移植省中醫(yī)學院一腎臟移植附院軍隊醫(yī)院解放軍153腎臟移植麻醉前三方核查由麻醉醫(yī)生主持，手術體位擺放由手術醫(yī)生主導、麻醉醫(yī)生認可、巡回護士協(xié)助，巡回護士在應手術醫(yī)生要求改變體位時應告知麻醉醫(yī)生，保護患者安全。

對于外來器械、植入物手術必須將化學滅菌指示卡貼于手術護理記錄單上，其他手術不做要求。手術室的污染器械初步處理應有CSSD人員進行，為防止NI發(fā)生外來器械使用后由CSSD收回清洗處理后才允許器械公司帶走，所有取出的植入物送CSSD清洗滅菌后交由家屬處理。

麻醉藥物使用時必須放置在治療盤內(nèi)，每月進行手術衛(wèi)生抽查不能少于當天醫(yī)護人員的10％。負壓間內(nèi)負壓保持在510pa，并且手術物品盡量使用一次性的，門外懸掛隔離牌。

細菌菌落總數(shù)監(jiān)測布點

（每季度監(jiān)測一次，每次數(shù)量為總手術間的，放置30min沉降，擺放時“不走回頭路”）

Ⅰ百級：手術區(qū)布5點（雙對角布點）周邊區(qū)布8點（每邊內(nèi)2點）+對照組

Ⅱ千級：手術區(qū)布3點（對角布點）周邊區(qū)布6點（長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點）+對照組

Ⅲ萬級：手術區(qū)布3點（對角布點）周邊區(qū)布4點（每邊內(nèi)1點）+對照組

Ⅳ十萬級：手術區(qū)布5點（避開送風口正下方）+對照組Ⅴ三十萬級：面積>30布4點（避開送風口正下方）面積30布2點（避開送風口正下方）

+對照組評審突出“追蹤檢查”：個案追蹤至少2例患者，從手術區(qū)域至手術結束；檢查10份出院已歸檔手術病例。

評審突出“現(xiàn)場評價”（調(diào)查訪談、實地訪談）：現(xiàn)場訪談至少5名醫(yī)務人員（其中一名為新入職人員，包括工人）

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201*年贛榆縣中小學骨干班主任培訓心得

厲莊初級中學左仁勇

今年暑假中我有幸參加了贛榆縣教育局組織的中小學骨干班主任培訓，為期三天的班主任培訓，讓我收獲頗多，受益匪淺。贛馬二小王秀萍校長的講座使我學習到了加拿大的先進教學經(jīng)驗。孟憲光老師，王常亮校長的講座更是精彩紛呈，不僅使我從理論上重新認識了班主任工作的內(nèi)涵，更從一些優(yōu)秀班主任的案例實踐上，給了我處理班級事務的啟示。我將在今后的工作中，自覺運用學到的知識和方法，來指導工作，不斷學習、反思、總結，努力做好班主任工作。通過這次學習，使我認識到作為一個班主任要做到以下幾個方面：一、作為班主任要有愛心，樹立正確的學生觀。

這愛是無私的，是平等的，是面對每一個學生的。只有做到了平等的愛每一個學生，才會去尊重學生，信任學生。而這一點正是做好班主任工作的基礎。學生只有感受到老師的愛，才會愿意接受老師的教育，正所謂“親其師，信其道。”我們的教育才會取得預期的效果。

作為老師要樹立正確的學生觀，也就是要尊重學生的人權，學生的獨立性，學生的差異性，不要用成人的是非觀念判斷學生，孩子是一個成長中的人，雖然會犯這樣那樣的錯誤，但是在人格上完全與自己平等，具有令人憧憬的未來。所以我們要像對待我們的同事那樣來尊重學生，與他站在同一個角度上看待他的世界，走進他的心里，多給予孩子們需要的尊重、信賴、理解、寬容與等待。

二、作為班主任要有強烈的責任心，樹立起為學生服務的思想。

通過學習使我認識到班主任的職責就是培養(yǎng)健康的班集體和精神健康的人。班主任是一份十分辛苦的工作，要與幾十名學生打交道，操心費力，但是從許多的優(yōu)秀班主任身上我看到了，班主任工作也是其樂無窮的。這源于一份強烈的責任心，對班級負責，對學生負責，更是對自己良心負責。任小艾說過“教師的職業(yè)是一項只能成功不能失敗的職業(yè)！不允許失敗。對每一個老師來講，你的學生可能在你的班級里是百分之一，但在每一個家庭來講，這個孩子就是百分之百！就是父母頭頂上的一片天！”所以，我們必須要責任心，認真工作，為每一個學生負責，盡心盡力，不求回報，對得起自己的良知，一切以學生為中心，牢牢樹立為學生服務的思想，踏實做好班主任的本職工作。

三、作為班主任要講智慧，要善于因材施教，因勢利導。

教育必須有愛，教育也需要技術。沒有愛的技術是危險的，而無技術的愛是無力的。教育要真正起到作用，教師的智慧，獨特的工作方法，寶貴的工作經(jīng)驗是萬萬不可缺少的。好的教育不是鐵器的敲打，而是水的載歌載舞，使粗糙的石塊打磨成美麗的鵝卵石。教師要因材施教，遇到突發(fā)事件，光有愛心和責任心是不夠的，還要講求方法，因為我們工作的對象是人，每一個學生都是不同的個體，所以在處理問題時要講方法。其根本的原則就是既能處理好問題，又不能傷害學生的自尊。通過專家介紹優(yōu)秀班主任魏書生、李振西等的一些優(yōu)秀案例，使我認識到與他們存在的差距，在處理偶發(fā)事件上，有時缺乏教育機智。在班級管理上，有時缺乏有效的工作方法，導致自己辛苦不說，又收不到理想的教育效果。大愛無邊，師愛無痕，也許只有無痕的教育，才能在孩子的心田里留下最深的痕跡。那么優(yōu)秀的教育機智，工作方法從何而來呢？通過學習，使我認識到只有從讀書學習和在工作實踐中勤于探究、及時反思、善于總結中得來。

四、作為班主任要不斷學習，在工作中積累經(jīng)驗。

我們都是普通教師，學識不夠高，方法也不夠靈活，要多向優(yōu)秀班主任和專家學習好的管理班級的方法，并根據(jù)自身的條件去進行變通應用，只有這樣才會不斷進步。車爾尼雪夫斯基說："教師把學生造成什么人，自己就應當是這種人。"要想自己的學生好學，教師必須先好學，只有學而不厭的教師才會教出學而不厭的學生。讀書是進步的階梯。

從這些優(yōu)秀班主任身上，我看到他們共同的特點就是愛好讀書，喜歡積累，在工作中勤于反思，及時總結。王秀萍校長向我們推薦了幾本好書，有《第56號教室》《學生第一》等等。”我們學校倡導做書香教師，每一位老師都養(yǎng)成了讀書學習的好習慣。我讀過了蘇霍姆林斯基的《給教師的建議》一書，記錄了詳細的讀書筆記，寫下了讀書體會，并自覺地將書中的好方法運用到教育教學中去。雖然我也讀過一些書，但這遠遠不夠，我打算繼續(xù)多讀書，多向優(yōu)秀班主任學習，努力提高自己的教育技巧。

教育是一門科學，育人成才是一種精雕細刻的藝術，在工作中只有講究科學、創(chuàng)新、藝術，才能培養(yǎng)出適應社會需要的高素質(zhì)的人才來。我爭取在今后的班主任工作中，要注重教育方法的研究，不斷學習，研究學生、家長、社會的新情況，具體問題具體分析，調(diào)整好自己的心態(tài)，使班級管理水平不斷提高。多學習先進經(jīng)驗，不斷改進，不斷提高，積極探索，善于總結，使自己的班主任工作不斷提高。

201*/9/

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